SARS-CoV-2 infection prevalence and associated factors: a serial population-based study in Espírito Santo, Brazil, May to June 2020. / Prevalência e fatores associados à infecção por SARS-CoV-2: estudo de base populacional seriado, no Espírito Santo, de maio a junho/2020.

OBJECTIVE: To analyze SARS-CoV-2 seroprevalence and association of sociodemographic and clinical aspects in the state of Espírito Santo, Brazil. METHODS: This was a serial cross-sectional study carried out in four phases, using households as the unit of analysis, from May to June 2020. Eleven municipalities were surveyed, with a sample of 4,500 households in each phase. RESULTS: Prevalence ranged from 2.1% (95%CI 1.7;2.5) on May 10 (first phase) to 9.6% (95%CI 8.8;10.4) on June 21 (fourth phase). In the Greater Vitória Metropolitan Region, the prevalence were 2.7% (95%CI 2.2;3.3) in the first phase, and 11.5% (95%CI 10.5;12.6) in the fourth phase; in the interior region of the state, prevalence ranged from 0.4% (95%CI 0.1;0.9) to 4.4% (95%CI 3.2;5.5) between the two phases. CONCLUSION: The increase in SARS-CoV-2 seroprevalence found in the fourth phase highlighted the high transmission of the virus, information that can support management of the pandemic.

Prevalência e fatores associados à infecção por SARS-CoV-2: estudo de base populacional seriado, no Espírito Santo, de maio a junho/2020 / Prevalencia y factores asociados a la infección por SARS-CoV-2: un estudio poblacional seriado en Espírito Santo, Brasil, de mayo a junio de 2020 / SARS-CoV-2 infection prevalence and associated factors: a serial population-based study in Espírito Santo, Brazil, May to June 2020

Objetivo: Analisar a soroprevalência de SARS-CoV-2 e sua associação com aspectos sociodemográficos e clínicos, no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo transversal seriado, realizado em quatro fases, no período de maio a junho de 2020, utilizando os domicílios como unidade de análise. Foram pesquisados 11 municípios, com amostra de 4.500 domicílios em cada fase. Resultados: A soroprevalência de SARS-CoV-2 variou de 2,1% (IC95% 1,7;2,5), em 10 de maio (primeira etapa), a 9,6% (IC95% 8,8;10,4) em 21 de junho (quarta etapa). Na Região Metropolitana da Grande Vitória, as prevalências foram de 2,7% (IC95% 2,2;3,3), na primeira, e de 11,5% (IC95% 10,5;12,6) na quarta etapa; no interior do estado, a prevalência variou de 0,4% (IC95% 0,1;0,9) a 4,4% (IC95% 3,2;5,5) entre a primeira e a quarta etapas. Conclusão: O aumento da soroprevalência de SARS-CoV-2 observado na quarta fase destacou a elevada transmissão do vírus, informação que pode subsidiar a gestão da pandemia.

Objetivo: Analizar la seroprevalencia del SARS-CoV-2 y la asociación de aspectos sociodemográficos y clínicos en el estado de Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio transversal seriado realizado en cuatro fases, utilizando los hogares como unidad de análisis, de mayo a junio de 2020. Se encuestaron 11 municipios, con una muestra de 4.500 hogares en cada fase. Resultados: La prevalencia varió de 2,1% (IC95% 1,7;2,5) el 10 de mayo (primera etapa) a 9,6% (IC95% 8,8;10,4), el 21 de junio (cuarta etapa). En la Región Metropolitana de la Gran Vitória, las prevalencias fueron de 2,7% (IC95% 2,2;3,3), en la primera, y de 11,5% (IC95% 10,5;12,6) en la cuarta etapa; en el estado osciló entre 0,4% (IC95% 0,1;0,9) y 4,4% (IC95% 3,2;5,5). Conclusión: El aumento de la seroprevalencia del SARS-CoV-2 observado en la cuarta fase destacó la alta transmisión del virus, información que puede subsidiar el manejo de la pandemia.

Objective: To analyze SARS-CoV-2 seroprevalence and association of sociodemographic and clinical aspects in the state of Espírito Santo, Brazil. Methods: This was a serial cross-sectional study carried out in four phases, using households as the unit of analysis, from May to June 2020. Eleven municipalities were surveyed, with a sample of 4,500 households in each phase. Results: Prevalence ranged from 2.1% (95%CI 1.7;2.5) on May 10 (first phase) to 9.6% (95%CI 8.8;10.4) on June 21 (fourth phase). In the Greater Vitória Metropolitan Region, the prevalence were 2.7% (95%CI 2.2;3.3) in the first phase, and 11.5% (95%CI 10.5;12.6) in the fourth phase; in the interior region of the state, prevalence ranged from 0.4% (95%CI 0.1;0.9) to 4.4% (95%CI 3.2;5.5) between the two phases. Conclusion: The increase in SARS-CoV-2 seroprevalence found in the fourth phase highlighted the high transmission of the virus, information that can support management of the pandemic.

Living conditions, seroprevalence and symptoms of COVID-19 in slums in the Metropolitan Region of Vitória (Espírito Santo).

OBJECTIVES: to estimate the prevalence of SARS-CoV-2 infection in residents of the Greater Vitória region living in subnormal and non-subnormal agglomerates, and to compare sociodemographic and clinical characteristics of total residents (infected and not infected with SARS-CoV-2) between them. METHODS: Population-based prevalence study conducted by serological testing in 2020, with a study unit in households in Greater Vitória, grouped into census tracts classified as sub-normal agglomerates and non-sub-normal agglomerates. The two groups were compared in terms of prevalence and associated factors. The significance level adopted was 5%. RESULTS: The prevalence found in the sub-normal clusters was 12.05% (95%CI 9.59-14.50), and in the non-sub-normal clusters 10.23% (95%CI 7.97-12.50) this difference was not statistically significant (p = 0.273). Comparing the sociodemographic characteristics, more people who declare themselves to be of mixed race were found in the sub-normal clusters, a higher percentage of illiterates and people with only elementary education, greater number of residents per household, longer stay in public transportation, sharing a bathroom with another household, fewer bedrooms per residence and higher frequency of irregular water supply when compared to non-sub-normal clusters (p < 0.05). CONCLUSIONS: The epidemiological characteristics of sub-normal clusters' residents show the social inequalities that can hinder control measures in a pandemic situation.

COVID-19 in children, adolescents and young adults: a cross-sectional study in Espírito Santo, Brazil, 2020. / COVID-19 em crianças, adolescentes e jovens: estudo transversal no Espírito Santo, 2020.

OBJECTIVE: To analyze self-reported sociodemographic and clinical characteristics among individuals aged 2 to 22 years and possible associations with SARS-CoV-2 infection in Espírito Santo, Brazil. METHODS: This was a serial cross-sectional population-based study carried out from May to June 2020. The COVID-19 positivity rate was assessed by serological testing, and associated factors were assessed using Pearson's chi-square test (5% significance level). RESULTS: Among 1,693 individuals aged 2 to 22 years, 6.1% tested positive for COVID-19 and, among these, 35.5% did not present any symptoms. Differences were identified between positive and negative cases regarding the number of symptoms (p-value=0.001).Coughing was reported by 40.4% of positive individuals. Only 14.3% sought health care, namely 29.8% among those who tested positive and 13.3% among those who tested negative (p-value=0.001). CONCLUSION: The percentage of asymptomatic patients can impact the COVID-19 transmission chain in schools and fuel outbreaks of the disease in schools.

COVID-19 em crianças, adolescentes e jovens: estudo transversal no Espírito Santo, 2020 / COVID-19 en niños, adolescentes y jóvenes: estudio transversal en Espírito Santo, Brasil, 2020 / COVID-19 in children, adolescents and young adults: a cross-sectional study in Espírito Santo, Brazil, 2020

Objetivo: Analisar aspectos sociodemográficos e clínicos autorreferidos entre indivíduos de 2 a 22 anos de idade e possíveis associações com infecção por SARS-CoV-2 no Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo transversal seriado de base populacional, realizado de maio a junho de 2020. Avaliou-se o percentual de positividade para COVID-19, por teste sorológico, e os fatores associados pelo teste qui-quadrado de Pearson (nível de significância de 5%). Resultados: Entre 1.693 indivíduos de 2 a 22 anos, 6,1% apresentaram teste positivo para COVID-19; destes, 35,5% não apresentaram nenhum sintoma. Foram identificadas diferenças entre os soropositivos e soronegativos quanto ao número de sintomas (p-valor=0,001). A tosse foi relatada por 40,4% dos indivíduos soropositivos. Apenas 14,3% procuraram unidades de saúde, sendo 29,8% entre os soropositivos e 13,3% entre os soronegativos (p-valor=0,001). Conclusão: O percentual de indivíduos assintomáticos pode impactar a cadeia de transmissão da COVID-19 nas escolas, e impulsionar surtos da doença no mesmo ambiente escolar.

Objetivo: Analizar aspectos sociodemográficos y clínicos autoinformados en individuos de 2 a 22 años y posibles asociaciones con la infección por SARS-CoV-2 en Espírito Santo. Métodos: Estudio transversal seriado realizado de mayo a junio de 2020. El porcentaje de positividad para COVID-19 se evaluó mediante prueba serológica y los factores asociados mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson (significación del 5%). Resultados: Entre 1.693 individuos de 2 a 22 añoo, el 6,1% dio positivo para COVID-19 y, entre estos, el 35,5% no presentó ningún síntoma. Se identificaron diferencias entre seropositivo y seronegativo en cuanto al número de síntomas (p=0,001). El 40,4% de los seropositivos informaron tos. El 14,3% buscó asistencia sanitaria, el 29,8% entre los seropositivos y el 13,3% entre los seronegativos (p=0,001). Conclusión: El porcentaje de pacientes asintomáticos puede impactar la transmisión de COVID-19 en las escuelas y potenciar brotes de la enfermedad en el mismo ambiente.

Objective: To analyze self-reported sociodemographic and clinical characteristics among individuals aged 2 to 22 years and possible associations with SARS-CoV-2 infection in Espírito Santo, Brazil. Methods: This was a serial cross-sectional population-based study carried out from May to June 2020. The COVID-19 positivity rate was assessed by serological testing, and associated factors were assessed using Pearson's chi-square test (5% significance level). Results: Among 1,693 individuals aged 2 to 22 years, 6.1% tested positive for COVID-19 and, among these, 35.5% did not present any symptoms. Differences were identified between positive and negative cases regarding the number of symptoms (p-value=0.001). Coughing was reported by 40.4% of positive individuals. Only 14.3% sought health care, namely 29.8% among those who tested positive and 13.3% among those who tested negative (p-value=0.001). Conclusion: The percentage of asymptomatic patients can impact the COVID-19 transmission chain in schools and fuel outbreaks of the disease in schools.

Living conditions, seroprevalence and symptoms of COVID-19 in slums in the Metropolitan Region of Vitória (Espírito Santo) / Condições de vida, soro prevalência e sintomas de COVID-19 em favelas na Região Metropolitana de Vitória (Espírito Santo)

ABSTRACT: Objectives: to estimate the prevalence of SARS-CoV-2 infection in residents of the Greater Vitória region living in subnormal and non-subnormal agglomerates, and to compare sociodemographic and clinical characteristics of total residents (infected and not infected with SARS-CoV-2) between them. Methods: Population-based prevalence study conducted by serological testing in 2020, with a study unit in households in Greater Vitória, grouped into census tracts classified as sub-normal agglomerates and non-sub-normal agglomerates. The two groups were compared in terms of prevalence and associated factors. The significance level adopted was 5%. Results: The prevalence found in the sub-normal clusters was 12.05% (95%CI 9.59-14.50), and in the non-sub-normal clusters 10.23% (95%CI 7.97-12.50) this difference was not statistically significant (p = 0.273). Comparing the sociodemographic characteristics, more people who declare themselves to be of mixed race were found in the sub-normal clusters, a higher percentage of illiterates and people with only elementary education, greater number of residents per household, longer stay in public transportation, sharing a bathroom with another household, fewer bedrooms per residence and higher frequency of irregular water supply when compared to non-sub-normal clusters (p < 0.05). Conclusions: The epidemiological characteristics of sub-normal clusters' residents show the social inequalities that can hinder control measures in a pandemic situation.

RESUMO: Objetivo: Estimar prevalência de infecção pelo SARS-CoV-2 em residentes na região da Grande Vitória, moradores de aglomerados subnormais e não subnormais, e comparar características sociodemográficas e clínicas dos residentes totais (infectados e não infectados com o SARS-CoV-2), entre esses aglomerados. Métodos: Estudo de prevalência de base populacional, por meio de teste sorológico realizado em 2020, com unidade de estudo em domicílios da Grande Vitória, agrupados em setores censitários classificados como aglomerados subnormais e aglomerados não subnormais. Os dois grupos foram comparados quanto à prevalência e aos fatores associados. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A prevalência encontrada em não aglomerados subnormais foi 12,05% (IC95% 9,59-14,50) e no grupo aglomerados não subnormais foi 10,23% (IC95% 7,97-12,50), e essa diferença não foi estatisticamente significante (p = 0,273). Comparando-se as características sociodemográficas, encontraram-se nos aglomerados subnormais mais pessoas que se autodeclaram da raça/cor parda, percentual maior de analfabetos e de pessoas apenas com ensino fundamental, maior número de moradores por domicílio, maior permanência em transporte coletivo, compartilhamento de banheiro com outro domicílio, menos dormitórios por residência e maior frequência de abastecimento irregular de água quando comparado aos aglomerados não subnormais (p<0,05). Conclusões: As características epidemiológicas dos moradores de aglomerados subnormais evidenciam as desigualdades sociais que podem dificultar as medidas de controle em uma situação de pandemia.

Uso das tecnologias da informação para o acompanhamento e a eliminação da hanseníase no Brasil / The use of information technologies for surveillance and elimination of leprosy in Brasil

Este artigo analisa os avanços e as dificuldades para se atingir as metas de eliminação da hanseníase no Brasil até 2005, propostas pela Organização Mundial da Saúde, enfocando os aspectos relativos ao sistema de informação construídos para dar apoio às coordenações do programa de hanseníase nos municípios, unidades da federação e Ministério da Saúde. Propõe ainda, algumas soluções, do ponto de vista da Tecnologia da Informação (TI), que coopere com a perspectiva de melhor gerenciar o programa de controle da hanseníase, nos três níveis de gestão.

Aplicação de métodos de estimativa da prevalência de hanseníase no estado de Mato Grosso / Application of estimation methods for the hidden prevalence of leprosy in the state of Mato Grosso

Uma questão desafiadora para a eliminação da hanseníase como problema de saúde pública é o conhecimento da sua real prevalência. Este estudo tem por objetivo comparar os resultados de dois métodos publicados como propostas de estimativa de prevalência oculta de hanseníase, a tendência definida pelo Ministério da Saúde, e a estimativa realizada pela Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso (SES/MT) para a implantação do programa "Tolerância Zero: Mato Grosso sem hanseníase", tendo como parâmetro o número de casos novos detectados em 2001. Fez-se a aplicação dos métodos e da tendência, utilizando-se a série de casos de hanseníase detectados no período de 1996 a 2000 para todos os municípios do Estado. Definiu-se como nível endêmico a média aritmética ajustada aos casos novos detectados no mesmo período. Verificou-se que todas as estimativas mostraram associação positiva maior que 75 por cento com o número de casos detectados em 2001. A maior associação foi verificada entre a meta ou estimativa da SES/MT (r2 = 0,895), que por outro lado não é observada com a exclusão do nível endêmico. Concluímos que os métodos publicados apenas sugerem a presença de reservatórios de casos em áreas com detecção tardia. Operacionalmente, parece mais adequado basear-se em séries históricas segundo idade, classificação operacional, grau de incapacidade física e número de lesões no momento do diagnóstico para a identificação de áreas de risco e, consequentemente eliminação da hanseníase.

Prognostic factors of severe asthma in Puerto Rico

Asthma in Puerto Rico is a serious Public Health Problem. This study extends our cross-sectional self-reported asthma prevalence survey of 3,000 volunteers. The purpose of the present study was to analyze the importance of known prognostic factors of asthma severity among 486 self-reported participants. Patients with more than one visit to the emergency room in the previous 12 months due to asthma exacerbations were classified as cases of "severe asthma", and those asthmatic patients who did not visit emergency rooms were classified as "non-severe asthmatic subjects". Severe cases and non-severe asthmatic subjects were compared regarding age, sex, family history of asthma, presence of household pets, and in the previous 12 months: history of hospitalization due to asthma, respiratory infections, tobacco smoking, exposure to passive smoking, and avoidance of passive smoking. Crude and logistic regression adjusted odds ratio was used as a measure of association between each prognostic factor, and the outcome namely severe asthma, while adjusting for all confounders simultaneously. The results clearly showed that previous hospitalizations due to asthma (OR = 7.3, p < 0.0001) and frequent of respiratory infection (OR = 2.5, p = 0.0003) were prognostic factors associated with increased asthma severity. A statistically significant, two percent less likelihood to have severe asthma for each year of age was found. Weak associations were found between asthma severity and male gender, family history of asthma, passive smoking, and presence of household pets. Avoidance of environmental tobacco exposure (passive smoking) was found to be an important and statistically significant protective factor associated with a 47 less likelihood for severe asthma. In conclusion, appropriate management of patients with history of hospitalization due to asthma is very important. The correct management of respiratory infection in asthmatic patients may result in a reduction of up to 60 percent of the odds of having asthma severe enough to require emergency treatment, and may reduced by 86.3 percent hospitalizations.

Paucibacilar ou multibacilar? Uma contribuiçäo para os serviços de saúde / Paucibacillary or multibacillary? A contribution to health services

A principal conseqüência de uma incorreta classificação operacional refere-se aos pacientes MB quando classificados como PB. Esse trabalho tem como proposta estudar a aplicabilidade das recomentações da Coordenação Nacional de Dermatologia Sanit ria/Ministério da Saúde (CNDS/MS) quanto aos procedimentos para a classificação operacional comparando primeiro os procedimentos para a classificação operacional efetuados pelo Instituto Estadual de Dermatologia Sanit ria - IEDS (Centro de referência) com o recomendado pela CNDS/MS. A seguir compara-se a classificação executada pelo IEDS, padrão ouro, com dois diferentes cen rios de serviços de saúde do país e finalmente compara-se os procedimentos da CNDS/MS com os realizados pelos técnicos de saúde do Estado de São Paulo. Esta última comparação foi realizada para demonstrar o grau de aderência dos serviços de saúde do Estado de São Paulo com os procedimentos recomendados pela CNDS/MS. A discordância observada entre a classificação do IEDS e a preconizada pela CNDS/MS é de 3,5 por cento por conta dos casos dimorfos e indeterminados. Se o resultado da baciloscopia fosse o único critério de alocação, 20 por cento dos MB seriam classificados e tratados como PB, e dos PB 5 por cento seriam tratados como MB. Se o teste com Mitsudina fosse usado como critério isolado dos MB 19 por cento seriam classificados e tratados como PB. Nos PB, 10 por cento seriam tratados como MB. A comparação da classificação do Estado de São Paulo contra a CNDS mostrou uma concordância de 95,8 por cento. Os resultados apontam no sentido de que as recomendações da CNDS/MS contituem-se num método de classificação de casos que prescinde de grande variedade de material de consumo, de equipamentos ou técnicas mais elaboradas permitindo que o profissional no nível local decida com segurança se os pacientes são MB e ou PB além de serem plenamente aplic veis numa grande rede de serviços públicos.

Evolução da hanseníase no Brasil e perspectivas para sua eliminação como problema de saúde pública / ?

O Brasil vem registrando, nos últimos anos um aumento dos coeficientes de detecção de hanseníase, frequentemente interpretado como evidência de expansão da endemia. Esse trabalho tem como objetivo analisar os indicadores de morbidade da hanseníase visando avaliar a magnitude da doença no município do Rio de Janeiro e no Brasil. Para interpretar os dados provenientes de diferentes fontes e identificar populaçãoes e áreas de risco, indicadores foram padronizados. O coeficiente de prevalência, que é usado principalmente para alocar recursos para os serviços de saúde, não diminuiu nos últimos anos rapidamente conforme se esperava. Em parte, isso é devido à longa permanência no registro ativo de casos que abandonaram o tratamento. Na interpretação do coeficiente bruto de detecção deve ser considerada a transmissão da doença e também os fatores operacionais como o aumento de cobertura de serviços. O resultado de inúmeras estratégias do Programa Nacional, com mais de 45.000 técnicos treinados para implementar MDT OMS nos últimos 8 anos, explica o aumento da sensibilidade do diagnóstico de hanseníase. Nesse trabalho, o indicador coeficiente de detecção por idade foi utilizado para definir diferentes níveis de endemicidade e grupos de "risco". A análise baseada em indicadores referentes ao grupo pediátrico permitiu distinguir diferentes padrões endêmicos entre as regiões do país. Esta abordagem pode ser usada para planejar intervenções gerenciais segundo o perfil de cada situação particular. Aplicando esse método para o município do Rio de Janeiro tornou-se possível observar um efeito de coorte: aumento dos coeficientes brutos de detecção foi o produto da maior frequência do diagnostico nos grupos com idade mais avançada, indicando que esses indivíduos adquiriram a infecção há vários anos e que atualmente os níveis de transmissão nessa área são muito baixos. Foi também confirmado que o tratamento MDT OMS de casos diagnosticados é o único recurso disponível para interromper a trasmissão da doença

Evoluçäo da hanseníase no Brasil e perspectivas para sua eliminaçäo como um problema de saúde pública / Leprozy evolution in Brazil and perpectives to its elimitation aims a public health problem

O Brasil vem registrando, nos últimos anos um aumento dos coeficientes de detecçäo de hanseníase, frequentemente como evidência de expansäo da endemia. Analisa os indicadores de morbidade da hanseníase visando avaliar a magnitude da doença no município do Rio de Janeiro e no Brasil. Para interpretar os dados provenientes de diferentes fontes e identificar populaçöes e áreas de risco, indicadores foram padronizados. O coeficiente de prevalência, que é usado principalmente para alocar recursos para os serviços de saúde, näo diminuiu nos últimos anos rapidamente conforme se esperava. Em parte, isso é devido à longa permanência no registro ativo de casos que abandonaram o tratamento. Na interpretaçäo do coeficiente bruto de detecçäo deve ser considerada a transmissäo da doença e também os fatores operacionais como o aumento da cobertura de serviços. O resultado de inúmeras estratégias do Programa Macional, com mais de 45.000 técnicos para implementar MDT OMS nos últimos 8 anos, explica o aumento da sensibilidade do diagnóstico de hanseníase. Nesse trabalho, o indicador coeficiente de detecçäo por idade foi utilizado para definir diferentes níveis de endemicidade e grupos de "risco". A análise baseada em indicadores referentes ao grupo pediátrico permitiu distinguir diferentes padröes endêmicos entre regiöes do país. Esta abordagem pode ser usada para planejar intervençöes gerenciais segundo o perfil de cada situaçäo particular. Aplicando esse método para o Município do Rio de Janeiro tornou possível observar um efeito de coorte: o aumento dos coeficientes brutos de detecçäo foi o produto da maior frequência do diagnóstico nos grupos com idade mais avançada, indicando que esses indivíduos adquiriram a infecçäo há vários anos e que atualmente os níveis de transmissäo nessa área säo muito baixos. Foi também confirmado que o tratamento MDT OMS de todos os casos diagnosticados é o único recurso disponível para interromper a transmissäo da doença.

A urbanizaçäo do tratamento da hanseníase / The urbanization of leprosy treatment

No Brasil, o Programa de Hanseníase vem passando por uma perda acelerada da qualidade de atençao aos pacientes residentes nas áreas urbanas. Dentro desta perspectiva, o diagnóstico da endemia para essas áreas passou a ser importante, valorizando-se a integraçao de todos os aspectos dos programa de interesse para a compreensao do processo de agravamento da endemia e suas conseqüências sociais. Esse trabalho tem o objetivo de auxiliar a formulaçao de intervençoes adequadas a cada uma das realidades. Assumindo-se que o pré-requisito para a estruturaçao adequada do controle da hanseníase nas áreas urbanas é a descentralizaçao do conhecimento do sujeito a ser estudado. Discute-se a descentralizaçao da análise de dados com aperfeiçoamento da análise a nível local, para melhor monitorar o tratamento dos casos a partir dos alarmantes índices de abandono do tratamento, principal fator de falência do programa; a adoçao do conceito "áreas e comunidades de risco diferencial" e de prevalência de casos, considerando-se casos prevalentes pacientes efetivamente em tratamento, e que este é o principal indicador de eficiência das atividades de controle. Sugere-se como pontos de partida para o processo de urbanizaçao de tratamento: ao nível individual: adequar o tratamento MDT-OMS a cada situaçao particular (flexibilidade nas doses supervisionadas). Ao nível de município (distrito, sub regional, núcleo, regional etc...): buscar o aproveitamento máximo da rede de saúde já existente, para diagnóstico e tratamento MDT-OMS; identificar centros de referência mais próximo para os casos de reaçoes e intercorrências clínicas; buscar a participaçao de médicos generalistas e outros profissionais no diagnóstico e tratamento da hanseníase; buscar recursos (conhecimento e insumos) para que todos os casos novos diagnosticados sejam tratados com MDT/OMS; criar oportunidade para o tratamento específico para os pacientes que apresentam alguma incapacidade através da identificaçao de centros referenciais; desenvolver um sistema de informaçoes eficiente e adequado a cada área de atuaçao; desenvolver açoes conjunta com o estado. Ao nível estadual: definir pólos de coordenaçao; assegurar um estoque de insumos para que todos os casos novos diagnosticados sejam tratados com MDT/OMS; estimular através dos meios de comunicaçao o cumprimento do tratdo completo (MDT/OMS), principalmente dos pacientes MB; garantir recursos tecnológicos para tratamento de pacientes portadores de incapacidades físicas; apoiar o desenvolvimento de um sistema de informaçoes eficiente e adequado a cada área de atuaçao; viabilizar a capacitaçao e atualizaçao contínua de recursos humanos; desenvolver meios para que as informaçoes processadas e analisadas no nível central "desçam" até os profissionais que atuam em nível local ("feedback")...

Estudo do índice baciloscópico em pacientes de hanseníase multibacilares durante tratamento com esquema MDT/OMS e no período de dois anos após interrupçäo da terapêutica / Study of bacteriological index in patients with multibacillary leprosy during treatment with MDT/WHO regimens in a period of two years after therapeutical interruption

Os autores acompanham o comportamento dos índices baciloscópicos (IB), em três grupos de pacientes hansenianos, multibacilares, que haviam recebido como terapêutica o esquema padräo PQT/OMS, com duraçäo de 24, 36 e 48 meses. A queda do IB foi mais acentuada nos primeiros dois anos de tratamento, e este declínio continuou mesmo naquels grupos onde a medicaçäo foi interrompida

Localizaçäo das lesöes únicas em pacientes hansenianos / Localization of simple lesions in leprosy

Neste trabalho, os autores estudam a localizaçäo de lesöes únicas de hanseníase, em 317 pacientes paucibacilares, registrados no ambulatório do CMS Jorge Saldanha e no Hospital Estadual de Curupaiti, ambos localizados em Jacarepaguá, Rio de Janeiro. A localizaçäo preferencial das lesöes, sua relaçäo com sexo e idade e os possíveis fatores de interferência nesta distribuiçäo na populaçäo estudada säo discutidos. Estes achados säo comparados com os resultados obtidos em pesquisas similares, realizadas por outros autores no contimente asiático e africano

Características epidemiológicas da hanseníase em área urbana: município de Sao Gonçalo - Rio de Janeiro / Epidemiologic characteristics of leprosy in urban area: the city of Sao Gonçalo - Rio de Janeiro

Este trabalho foi realizado no município de Sao Gonçalo, da regiao metropolitana do Grande Rio, onde fez-se uma revisao da história do município, uma análise epidemiológica/operacional sobre a morbidade da hanseníase através de uma série histórica (1967-1987). O Sistema de Informaçao Local permitiu um planejamento adequado para um inquérito epidemiológico e sócio-econômico. Observamos que os indicadores encontrados nos indicadores epidemiológicos mostraram que Sao Gonçalo é uma área endêmica de hanseníase com tendência ascendente. O mapeamento dos casos notificados mostrou-se um método válido para a identificaçao dos focos e indica que a distribuiçao espacial dos casos é coincidente com a urbanizaçao deste município. O inquérito epidemiológico realizado em 926 domicílios com um total de 3540 visitas domiciliares nos apontou uma boa aceitabilidade à prova intradérmica com o antígeno solúvel em área urbana. A prevalência do grupo de contatos intradomiciliares foi 2 vezes maior em relaçao aos nao contatos de casos de hanseníase conhecidos. Realizamos uma análise das características dos domicílios como espaço de reproduçao social e dos chefes de família como categoria ao nível individual. Os resultados foram obtidos através do processamento das variáveis contidas nos questionários domiciliares e analisados segundo um modelo de regressao logística. O pareamento dos domicílios de doentes e das características dos chefes de família com seus vizinhos nos conduz à constataçao de que sao fatores de risco a idade e o grau de escolaridade. A comparaçao entre os domicílios com casos e aqueles fora dos focos revelou que os chefes das famílias de domicílios com doentes sao mais idosos e as habitaçoes sao mais precárias

Eficácia da MDT no tratamento de pacientes hansenianos paucibacilares: resultados preliminares / Efficacy of multidrug therapy in treatment of paucibacillary leprosy patients: preliminary results

A avaliaçäo da eficácia dos regimes poliquimioterápicos recomendados para pacientes hansenianos paucibacilares pela OMS, é feita principalmente pelo adequado acompanhamento dos pacientes após a alta terapêutica. O critério para inclusäo de pacientes como paucibacilares, é outro ponto de importância. Os autores baseados no seguimento de 66 pacientes que completaram o tratamento e na ausência de recaídas até o momento, recomendam que sejam levados em consideraçäo junto com a classificaçäo clínica, fatores como: teste de Mitsuda, p número de lesöes, e o resultado do exame baciloscópico